Οι εμπειρίες, το σώμα και οι σχέσεις σου έχουν τη δική τους ιστορία. Η διερεύνηση βοηθά να καταλάβουμε πώς συνδέονται με αυτό που σε απασχολεί σήμερα.
Δύο άνθρωποι μπορεί να περιγράφουν την ίδια σεξουαλική δυσκολία, αλλά να χρειάζονται διαφορετική θεραπευτική δουλειά. Για τον έναν εμφανίστηκε πρόσφατα, για τον άλλον υπάρχει από τις πρώτες του εμπειρίες. Ο ένας δυσκολεύεται σε όλες τις περιστάσεις, ενώ ο άλλος παρατηρεί συγκεκριμένες συνθήκες στις οποίες νιώθει μεγαλύτερη άνεση.
Το ψυχοσεξουαλικό ιστορικό είναι η συζήτηση μέσα από την οποία προσπαθούμε να καταλάβουμε αυτές τις διαφορές. Εξετάζουμε τη σεξουαλική εμπειρία μέσα στο πλαίσιο της ζωής του ανθρώπου: το σώμα, την υγεία, τις σχέσεις, τις σκέψεις και τις συνθήκες που τον επηρεάζουν.
Η σύνδεση αυτών των πλευρών βρίσκεται στον πυρήνα της ψυχοσεξουαλικής και σχεσιακής θεραπείας, όπως την περιγράφει η COSRT.
Η περιγραφή ενός συμπτώματος δεν αποτυπώνει από μόνη της το βάρος που έχει αποκτήσει στη ζωή σου.
Η δυσκολία όπως τη βιώνεις σήμερα
Αφετηρία είναι αυτό που σε απασχολεί. Πότε το παρατήρησες; Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και μετά; Υπάρχουν περιστάσεις στις οποίες είναι εντονότερο ή λιγότερο αισθητό;
Εξίσου σημαντικό είναι το νόημα που έχει για εσένα. Μια αλλαγή στη σεξουαλική απόκριση μπορεί να σε ανησυχεί για την υγεία σου, να σε κάνει να αμφιβάλλεις για τον εαυτό σου ή να δυσκολεύει την επικοινωνία με τον σύντροφό σου.
Αυτές οι εμπειρίες χρειάζεται να ακουστούν με τα δικά σου λόγια. Η περιγραφή ενός συμπτώματος δεν αποτυπώνει από μόνη της το βάρος που έχει αποκτήσει στη ζωή σου.
Η πορεία της σεξουαλικής εμπειρίας
Ανάλογα με το αίτημα, η συζήτηση μπορεί να περιλαμβάνει το πώς γνώρισες τη σεξουαλικότητά σου, τις πληροφορίες που είχες, τις προηγούμενες σχέσεις και τη σχέση σου με το σώμα σου.
Μπορεί επίσης να διερευνηθούν πεποιθήσεις όπως «πρέπει πάντα να έχω επιθυμία», «ο σύντροφός μου θα έπρεπε να καταλαβαίνει χωρίς να του λέω» ή «αν δυσκολευτώ, θα απογοητεύσω τον άλλον».
Η σημασία κάθε εμπειρίας δεν θεωρείται δεδομένη. Ένα αυστηρό οικογενειακό περιβάλλον, για παράδειγμα, δεν αρκεί για να εξηγήσει μια σημερινή δυσκολία. Χρειάζεται να δούμε πώς βίωσες εσύ όσα συνέβησαν και αν συνδέονται με αυτό που σε απασχολεί τώρα.
Σώμα, υγεία και φάρμακα
Το ιστορικό περιλαμβάνει και πληροφορίες για σωματικές παθήσεις, επεμβάσεις, φαρμακευτική αγωγή ή άλλες μεταβολές που μπορεί να σχετίζονται χρονικά με τη δυσκολία.
Στην αξιολόγηση της στυτικής δυσλειτουργίας, για παράδειγμα, οι οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας περιλαμβάνουν αναλυτικό ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό. Τονίζουν επίσης ότι οργανικοί και ψυχολογικοί παράγοντες συχνά συνυπάρχουν. Επομένως, μια παρατήρηση όπως «δυσκολεύομαι μόνο με σύντροφο» αποτελεί χρήσιμη πληροφορία, όχι από μόνη της απόδειξη ότι αποκλείεται σωματικός παράγοντας. EAU — οδηγίες αξιολόγησης της στύσης.
Η σχέση και οι συνθήκες της καθημερινότητας
Αν υπάρχει σύντροφος, μπορεί να εξεταστεί πώς επικοινωνείτε γύρω από το σεξ, πώς εκφράζεται η επιθυμία και τι συμβαίνει όταν ο ένας δεν θέλει επαφή. Η ιδιωτικότητα, η κούραση και ο διαθέσιμος χρόνος μπορούν επίσης να έχουν θέση στη συζήτηση.
Χρειάζεται να κατανοηθεί και η εμπειρία συναίνεσης και ασφάλειας: αν μπορείς να εκφράσεις τις προτιμήσεις σου, να διαφωνήσεις ή να σταματήσεις κάτι που δεν επιθυμείς.
Το ιστορικό δεν προϋποθέτει συγκεκριμένο φύλο συντρόφου, μορφή σχέσης ή σεξουαλική πρακτική. Οι ερωτήσεις χρειάζεται να προσαρμόζονται στη δική σου ζωή.
Όσα ήδη σε βοηθούν
Ενδιαφέρον έχουν και οι στιγμές στις οποίες νιώθεις καλύτερα. Πότε υπάρχει λιγότερη πίεση; Τι σε βοηθά να επικοινωνείς; Ποιες εμπειρίες συνδέονται με ευχαρίστηση, ασφάλεια ή ελευθερία επιλογής;
Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν να διαμορφωθούν στόχοι που έχουν προσωπικό νόημα. Το «θέλω να μπορώ να μιλήσω χωρίς να ντρέπομαι» είναι διαφορετικό αίτημα από το «θέλω βοήθεια για πόνο στην επαφή», ακόμη κι αν τα δύο συνυπάρχουν.
Πώς περνάμε από το ιστορικό στη θεραπεία;
Ας πάρουμε ένα υποθετικό παράδειγμα: ένας άνθρωπος αναφέρει ότι μετά από μια δύσκολη σεξουαλική εμπειρία άρχισε να ανησυχεί πριν από κάθε επαφή και σταδιακά να την αποφεύγει.
Το ιστορικό θα διερευνήσει τι είχε προηγηθεί, τι άλλαξε, τι συμβαίνει σήμερα και ποιες άλλες εξηγήσεις χρειάζονται αξιολόγηση. Η επόμενη δουλειά είναι να συνδεθούν αυτές οι πληροφορίες σε μια δόμηση υπόθεσης: μια αρχική, αναθεωρήσιμη κατανόηση των παραγόντων που συμμετέχουν στη δυσκολία.
Πάνω σε αυτήν μπορεί να στηριχθεί ένα θεραπευτικό πλάνο, με στόχους που συζητούνται μαζί σου. Το ιστορικό εμπλουτίζεται όταν προκύπτουν νέες πληροφορίες ή όταν καταλαβαίνεις διαφορετικά μια εμπειρία σου.
Μερικές ακόμη ερωτήσεις
Θα συζητήσουμε μόνο για το σεξ;
Η συζήτηση μπορεί να περιλαμβάνει την υγεία, τις σχέσεις, τη ζωή και τις πεποιθήσεις σου, στον βαθμό που βοηθούν να κατανοηθεί το αίτημά σου.
Μια προηγούμενη εμπειρία εξηγεί οπωσδήποτε τη δυσκολία μου;
Η σημασία κάθε εμπειρίας διερευνάται. Δεν θεωρείται δεδομένο ότι ένα γεγονός αποτελεί την αιτία της σημερινής δυσκολίας.
Το ιστορικό οδηγεί σε ένα σταθερό πλάνο;
Το πλάνο στηρίζεται σε μια αρχική κατανόηση και σε στόχους που συζητούνται μαζί σου. Νέες πληροφορίες και η πορεία της θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν σε αναθεώρησή του.
Μπορούμε να ξεκινήσουμε από εκεί που βρίσκεσαι.
Αν μια σεξουαλική δυσκολία σε απασχολεί, δεν χρειάζεται να έχεις ήδη βρει την εξήγησή της για να ζητήσεις βοήθεια. Η προσεκτική διερεύνηση είναι μέρος της θεραπευτικής δουλειάς.
